看天下

　　2月1日，隨著上海援鄂醫(yī)療隊救治的兩名新型冠狀病毒感染的肺炎患者痊愈出院，醫(yī)療隊在武漢金銀潭醫(yī)院的工作已經(jīng)一周。在此過程中，包括醫(yī)療組組長、上海市第一人民醫(yī)院呼吸科教授周新在內(nèi)的專家們也對新型冠狀病毒有了更深入的了解。周新在接受記者專訪時，首次談到，“抗病毒治療兩周后的病人傳染性減弱，這對我們防控來說是很有意義的。”

　　抗病毒治療兩周后，核酸檢測陰性就不具傳染性

　　記者：上海醫(yī)療隊在治療方面有哪些經(jīng)驗可以介紹？

　　周新：我們的治療是根據(jù)國家衛(wèi)健委最新版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》 以及個體化方案。這里老年病人多，基礎(chǔ)疾病多，比如有慢性阻塞性肺病、高血壓、糖尿病、腫瘤病人、消化道出血病人等等，合并癥多。在治療新型肺炎的方法上大同小異，關(guān)鍵同時要醫(yī)治基礎(chǔ)性疾病，采取一對一精心治療。我們分成若干個醫(yī)療組，每個組管一定數(shù)量病人，包括呼吸機(jī)、氧療的調(diào)整，飲食、補(bǔ)液等等，治療上對病人來說是最優(yōu)化的。

　　記者：在這段治療過程中，有沒有摸索出規(guī)律性的東西？

　　周新：就這次新型肺炎來說，大部分是輕癥的，有80%是輕癥的。用藥后一到兩周就可以恢復(fù)，核酸檢測為陰性。重癥病人雖然檢測也是陰性，但肺的損傷還沒好，肺部的修復(fù)還需要一定時間。

　　從抗病毒治療角度來說，病人治療一到兩周，就是這么長一個療程。如果一個月后還在用呼吸機(jī)，這時再抗病毒就沒意義了，因為他已經(jīng)不排毒了。昨天我們對病區(qū)所有病人做了核酸檢測，只有3個病人陽性，其他病人都是陰性。陰性病人都是住院時間超過兩周的，所以我們得出初出結(jié)論：兩周以上病人，傳染性減弱，這對我們防控來說是很有意義的。

　　重癥病人需要時間肺部修復(fù)，不是天天抗病毒

　　記者：目前醫(yī)院資源有限，很多被確診病人住不進(jìn)來，病人居家隔離需要注意什么？

　　周新：如果是確診病例，肯定要去醫(yī)院隔離了。如果沒有床位，輕癥患者可以在家隔離。總的原則，如果核酸檢測是陽性的，要到醫(yī)院去隔離，而且醫(yī)院要具備傳染病防護(hù)的條件，否則具傳染性、不安全。如在家，要嚴(yán)格隔離，跟家人不能接觸，吃飯要從門里遞進(jìn)去，病毒潛伏性、早期都有傳染性。確診病例在第一周內(nèi)的排毒量是很高的、傳染性很強(qiáng)。一周后，病毒慢慢衰退，兩周以后轉(zhuǎn)陰性。很多病人要出院，大部分是兩周后。不管是否在醫(yī)院接受治療，都是這樣一個過程 。像細(xì)菌性肺炎也是如此 ，一個禮拜十天慢慢好了，輕的肺炎不用抗菌藥，也會好的。病毒性肺炎也是如此 ，一般一到兩周。重癥病人不是講病毒的問題，而是病毒早期對肺造成的損害，需要修復(fù)，不是天天抗病毒。

　　兩周后核酸檢測陰性病人也可以轉(zhuǎn)普通病房

　　記者：您的這個觀點(diǎn)，是否跟其他專家共同交流探討過？

　　周新：我們團(tuán)隊有很多專家，重癥醫(yī)學(xué)專家、呼吸科專家、內(nèi)科急診專家，討論下來確實是有這樣的規(guī)律。目前，全國都在防疫救治，非常好。我們總結(jié)出來，抗病毒不需要所有病人從第一天治療到他出院，如果病人住院一個月一個半月，不需要。醫(yī)院能做核酸檢測的話，一天隔一天動態(tài)觀察，陽性的話就觀察到十天后，轉(zhuǎn)陰性，再隔天做，兩周后就很安全了。這樣醫(yī)生護(hù)士的防護(hù)也能有所交待，哪幾個陽性的病人，需要高度防護(hù)。陰性病人相對醫(yī)生護(hù)士來說比較安全。這是非常要緊的。

　　記者：用藥治療方面，是否有較好的方案？

　　周新：用藥還沒有結(jié)論，板藍(lán)根雙黃連有沒有效不知道，因為你看不出的。我有個觀點(diǎn)，病毒轉(zhuǎn)陰性了，那就符合現(xiàn)在出院標(biāo)準(zhǔn)的一條。為什么有的病人核酸檢測陰性不能出院？因為他的肺損傷沒有好，肺損傷好了就可以出院，剩下的救治就可以不用在傳染病醫(yī)院，哪怕去綜合性醫(yī)院、普通ICU也可以，就不用嚴(yán)密防護(hù)了。這是我們醫(yī)療組總結(jié)的經(jīng)驗。 這也是我當(dāng)年禽流感時研究得出的經(jīng)驗，那時當(dāng)時天天做抗原檢測。

　　總的來說，對大部分病人來講，不用恐慌。輕癥病人通過對癥治療可以痊愈的。重癥病人比例不高，危重死亡病例更低。我們總結(jié)，老年人和基礎(chǔ)性疾病的，一般容易加重，其他病人應(yīng)該可以樂觀地治療。

原標(biāo)題：專家周新：治療兩周后新型肺炎患者基本沒有傳染性