看天下

　　2月3日21時(shí)，湖北省召開第十三場疫情防控例行發(fā)布會(huì)，通報(bào)防控工作新進(jìn)展。國家衛(wèi)生健康委專家組成員出席并圍繞疫情防控與治療等問題回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

　　要點(diǎn)1：病毒主要通過飛沫和接觸傳播，要加強(qiáng)洗手防護(hù)，目前還沒有發(fā)現(xiàn)糞口傳播的病例。

△國家衛(wèi)健委前方專家組成員蔣榮猛

　　關(guān)切1：病毒在空氣中到底可以存活多久？糞-口傳播怎么樣能夠進(jìn)行控制？

　　國家衛(wèi)健委前方專家組成員蔣榮猛：首先這個(gè)病毒它是通過飛沫和接觸來傳播的。飛沫一般來講通過咳嗽、打噴嚏出來以后在空氣它的傳播距離是非常有限的，大概也就一米，頂多兩米的距離，所以從人體出來以后很快就沉降了，所以它不會(huì)在空氣當(dāng)中飄拂，從這個(gè)意義來講，它在空氣當(dāng)中是不會(huì)有病毒的，所以不存在病毒在空氣中存活多久的問題。剛才說到飛沫可以沉降周圍在物體表面，它在這些光滑的物體表面，可以存活數(shù)小時(shí)，如果溫度、濕度合適有可能存活數(shù)天，比如二十度溫度，在空調(diào)環(huán)境特別合適，濕度40%到50%，有研究發(fā)現(xiàn)過去的這些冠狀病毒有可能存活達(dá)到5天。

　　雖然從一些患者糞便當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了病毒的核酸，但是目前還沒有分離到病毒，進(jìn)一步的情況還需要觀察，即便有病毒，通過糞-口傳播目前還沒有確認(rèn)。我們所謂的糞-口就是糞便污染了水，或者污染了食物，造成了人把這個(gè)水喝進(jìn)去或者把食物吃進(jìn)去，造成傳播，這叫糞-口傳播，目前我們還沒有發(fā)現(xiàn)通過這種方式傳播的病例。

　　要點(diǎn)2：冠狀病毒是單鏈病毒，變異的概率較低，目前還未發(fā)現(xiàn)病毒變異的證據(jù)。

△國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波

　　關(guān)切2：人體對(duì)新型冠狀病毒的抵抗和自愈能力有多強(qiáng)，病毒在人群擴(kuò)散中是否會(huì)發(fā)生變異？

　　國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波：對(duì)于新型冠狀病毒來講，實(shí)際上在人群中是普遍易感的。但是從另一個(gè)方面來講，并不意味著說因?yàn)榇蠹叶家赘?，是所有人都?huì)感染，所有人都會(huì)生病。有一些接觸到病毒的人，可能會(huì)有幾種不同的反應(yīng)，一種他有足夠自身的抵抗能力，他自身把病毒就清掉了。第二種情況可能是說，這個(gè)病毒在上呼吸道能夠繁殖，但是他沒有癥狀，就是剛才有記者提的無癥狀這樣的感染者，當(dāng)然可能還有很多的病人是輕癥病人，有比較少數(shù)的病人才會(huì)發(fā)展成重癥或者是危重癥。只有少數(shù)的反應(yīng)異常或者說病毒大量繁殖才會(huì)發(fā)展成重癥或者是危重癥。

　　這些病毒的變異，像流感病毒大家知道是比較容易變異的，但是冠狀病毒是一個(gè)單鏈的RNA病毒，它相對(duì)來講是比較穩(wěn)定的，也就是說，雖然它可能會(huì)變異，但是跟流感病毒來比，它的變異概率還是低的，從流感病毒來講，如果從每年或者說至少幾個(gè)月才發(fā)生變異，冠狀病毒變異的概率是比較低的。

　　要點(diǎn)3：避免重癥病人發(fā)展為危重癥病人是治療的關(guān)鍵難點(diǎn)。

　　關(guān)切3：重癥和危重癥病例治療的難點(diǎn)在哪里？

　　國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波：如何降低病死率，降低病人向重癥和危重癥發(fā)展是我們目前醫(yī)療的關(guān)鍵和重點(diǎn)。我們知道最近幾個(gè)難點(diǎn)或者面對(duì)的幾個(gè)問題。首先是它其實(shí)從一個(gè)普通型或者輕型向重癥發(fā)展的時(shí)候，往往它的時(shí)間是比較長且癥狀不是那么強(qiáng)烈，經(jīng)過這段時(shí)間，病人病情可能發(fā)展成重癥這是我們第一個(gè)難點(diǎn)。

　　其次，作為一個(gè)病毒性感染，就是抗病毒治療應(yīng)該是它的關(guān)鍵，但目前還缺乏說完全被證明有效的抗病毒治療的手段，但是我們并不證明目前沒有抗病毒治療的手段，就不可以不能治療。

　　第三是病人呼吸衰竭的治療。病人發(fā)展成重癥的標(biāo)志就是病人出現(xiàn)了呼吸衰竭，這叫發(fā)展成重癥或者是危重癥。由于病人病程進(jìn)入到重癥的時(shí)候時(shí)間往往比較慢，而且出現(xiàn)重癥的時(shí)候，有的病人表現(xiàn)不那么典型，就表現(xiàn)為低氧血癥，所以早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥，已經(jīng)比較早的給他氧療，避免重癥病人變成一個(gè)危重癥，這是我們治療的一個(gè)非常重要的關(guān)鍵。

　　第四個(gè)難點(diǎn)是，對(duì)于這樣的一個(gè)病毒性感染導(dǎo)致的器官衰竭，更多是跟炎癥免疫有關(guān)的，所以我們也在探索在炎癥和免疫的角度。

　　要點(diǎn)4：康復(fù)的病人對(duì)新型冠狀病毒會(huì)產(chǎn)生有抗體，可在一段時(shí)間內(nèi)抵御再次感染。將密切監(jiān)測(cè)病毒是否變異。

　　關(guān)切4：對(duì)出院后的輕癥和重癥患者，這些人還有沒有傳染性，他們會(huì)不會(huì)再次感染冠狀病毒？

　　國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波：現(xiàn)在越來越多的輕癥、重癥或者危重癥的病人出院了，這樣的病人出院以后是否具備傳染性，至少在我們這些年研究來看或者臨床經(jīng)驗(yàn)來看，康復(fù)期的病人是沒有傳染性的，或者出院的病人是沒有傳染性的，這類病人我們都是經(jīng)過了兩次核酸檢測(cè)，就是體溫正常三天，而且中間間隔一天做兩次核酸檢測(cè)陰性，他基本上沒有病毒復(fù)制了，這樣的病人我們才會(huì)讓他出院。這樣的病人因?yàn)樗陨懋a(chǎn)生了抗體，他自身一個(gè)方面不帶毒，第二對(duì)病毒有抗體了，所以這樣的病人出院以后，他的傳染性從何而來，比較肯定的是沒有傳染性的。

　　我們知道其實(shí)作為一個(gè)病毒性的疾病，其實(shí)他在一兩周以后，尤其兩三周以后基本都會(huì)產(chǎn)生抗體，康復(fù)病人自身產(chǎn)生了抗病毒的抗體之后，他至少在有一段時(shí)間里頭，如果他只要有抗體存在，有一定的低度存在，他就能夠抵御新型冠狀病毒的感染，所以現(xiàn)在至少從冠狀病毒的研究，我們可以看到，這種抗體雖然不是終生的，但是至少在半年或者更長的時(shí)間有足夠的低度，也就是說在半年或者更長時(shí)間里頭不會(huì)發(fā)生這類新型冠狀病毒再次感染，當(dāng)然也有人說如果這個(gè)病毒變異了怎么辦？變異了的確有可能感染，但是變異的問題我剛才前面已經(jīng)說過，至少從現(xiàn)在研究和觀察或者經(jīng)驗(yàn)來看，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變異可能性是很小的，而且我們也沒有看到這個(gè)病毒的變異，而且同時(shí)也對(duì)這個(gè)病毒變異的情況在做密切的監(jiān)測(cè)。

　　要點(diǎn)5：目前沒有合適的藥可預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎。提高抵抗力才能避免感染，不主張沒生病的人吃藥。

△國家衛(wèi)健委前方專家組成員張伯禮

　　關(guān)切5：防控疫情期間，居民家中應(yīng)該儲(chǔ)備什么藥品？

　　國家衛(wèi)健委前方專家組成員張伯禮：在目前家里儲(chǔ)備點(diǎn)什么藥品跟吃什么藥這是兩個(gè)概念，我們不主張沒有病的人吃藥。因?yàn)楝F(xiàn)在沒有合適的藥來預(yù)防，所以我們說中藥是對(duì)癥治療。中藥治療不是針對(duì)病毒，更多的是調(diào)節(jié)肌體的免疫狀態(tài)，實(shí)際我們得這個(gè)病是病毒和人體免疫力做博弈斗爭的結(jié)果，往往病毒勝了就得病了，所以把抵抗力提高了就不容易被感染，但是不主張人人都去吃中藥來預(yù)防，這個(gè)沒有道理。

　　家里預(yù)備點(diǎn)小藥，像連花清瘟、抗病毒口服液、銀翹解毒片、藿香正氣等等，這些都是常用的藥，對(duì)普通感冒、流感都是有一定的效果，如果預(yù)備這些藥還是可以的。

　　要點(diǎn)6：兒童病例目前總體感染情況比較輕，不意味著兒童不易感。兒童感染病例多為家庭聚集引起。

　　關(guān)切6：各地陸續(xù)出現(xiàn)兒童被感染的病例，小朋友的治療和大人相比有哪些不同？

　　國家衛(wèi)健委前方專家組成員蔣榮猛：通過對(duì)全國病例救治的報(bào)告進(jìn)行了分析，現(xiàn)在陸續(xù)各地都有兒童病例，最小的有幾個(gè)月的，從目前總體來講，兒童也是易感人群，但是從目前看，兒童還沒有重癥，也沒有死亡病例，就是比較起來兒童感染的病例都比較輕，而且很多是那種家庭聚集被發(fā)現(xiàn)的，比如家里有一個(gè)成人或者父母有一個(gè)方案，生了病了被診斷，孩子有一些接觸，通過這樣的篩查，更多是通過這種方式來發(fā)現(xiàn)的，所以兒童總體感染以后比較輕，但是并不意味著兒童不易感，隨著未來很快就開學(xué)或者是人群的聚集，兒童感染的病例他的未來進(jìn)展什么樣，還需要進(jìn)一步去觀察。

　　再就是從治療角度來講，大家也看到了，國家兒童中心也發(fā)布了兒童新型冠狀病毒感染肺炎的診療的方案，這個(gè)方案和成人稍微有點(diǎn)不一樣，但是我看了一下，總體它還是以對(duì)癥和支持治療為主，還是幫助患者盡快從疾病當(dāng)中恢復(fù)過來，這個(gè)是給大家簡單說明一下的。

原標(biāo)題：面對(duì)疫情關(guān)切 專家提出的這6個(gè)要點(diǎn)你一定要知道