△靈魂砍價(jià) 關(guān)鍵信封
“藥企報(bào)價(jià)”≤“信封里的底價(jià)”=談判成功
“靈魂砍價(jià)”的醫(yī)保談判桌上,有一個(gè)關(guān)乎成敗的信封,談判開(kāi)始時(shí)才會(huì)打開(kāi),寫著這場(chǎng)談判的底價(jià)。
去年,治療脊髓性肌肉萎縮癥的諾西那生鈉注射液,從70萬(wàn)降價(jià)到3.3萬(wàn),引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注,藥品和高值耗材的“以量換價(jià)”也再次成為全國(guó)兩會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。降幅如此之大,定價(jià)底氣何來(lái)?除了現(xiàn)場(chǎng)的談判專家,“砍價(jià)國(guó)家隊(duì)”還有哪些角色?
3月7日,在總臺(tái)融媒體特別節(jié)目《兩會(huì)你我他》中,央視新聞《相對(duì)論》記者莊勝春對(duì)話北大教授劉國(guó)恩。連續(xù)兩年擔(dān)任國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組組長(zhǎng)的他開(kāi)宗明義:“信封里的價(jià)格,我們當(dāng)然不知道!”
△點(diǎn)視頻,看“砍價(jià)國(guó)家隊(duì)”的臺(tái)前幕后
臨床醫(yī)生組成的專家組:對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分,提供基礎(chǔ)參考信息;
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算專家組:根據(jù)藥品給病人帶來(lái)的獲益,提出測(cè)算價(jià)格;
醫(yī)?;饻y(cè)算專家組:根據(jù)藥品如納入對(duì)醫(yī)?;鹩绊懀岢鼋ㄗh價(jià)格。
綜合測(cè)算價(jià)格和建議價(jià)格,最終確定信封里的底價(jià)。
莊勝春:不少人很驚訝這個(gè)降幅,除了以量換價(jià)的優(yōu)勢(shì),從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家的角度,還有什么原因?
劉國(guó)恩:怎么去理解70萬(wàn)到3.3萬(wàn)。我倒不完全認(rèn)為過(guò)去都是企業(yè)占據(jù)了豐厚的利潤(rùn),或者完全是水分。就拿治療脊髓性肌肉萎縮癥的這個(gè)藥物為例,這款藥2016年就在美國(guó)上市了,發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)賣了近5年,相當(dāng)程度上得到了市場(chǎng)的回報(bào),企業(yè)才有可能在中等發(fā)達(dá)國(guó)家、中等收入國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)降價(jià)。從這個(gè)意義上講,也體現(xiàn)了全球合作,全球相互支持。
醫(yī)?;鸬谋P子,總量有限。每個(gè)人都希望自己用的藥能被納入醫(yī)保,如何權(quán)衡?
莊勝春:大家關(guān)注的“靈魂砍價(jià)”,未來(lái)的方向,還是以慢性病、常見(jiàn)病為重點(diǎn)?
劉國(guó)恩:這是肯定的,常見(jiàn)病、慢性病是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系長(zhǎng)期會(huì)面臨的一個(gè)重要任務(wù)。如果慢性病能夠得到更好地控制,就會(huì)節(jié)約大量的醫(yī)療費(fèi)用,也會(huì)幫助我們更好地去幫扶、傾斜、支持罕見(jiàn)病患者,他們之間的關(guān)系并不是獨(dú)立的,而是高度相關(guān),是互補(bǔ)的關(guān)系。
莊勝春:有網(wǎng)友問(wèn):藥賣得便宜了,會(huì)不會(huì)影響未來(lái)其他藥品的研發(fā)?大量的談判,會(huì)影響創(chuàng)新藥發(fā)展嗎?
劉國(guó)恩:其實(shí)并不矛盾,完全的創(chuàng)新藥,價(jià)格還是具有競(jìng)爭(zhēng)力的。對(duì)于已經(jīng)過(guò)了專利保護(hù)期、有了仿制藥的,或者市場(chǎng)上已經(jīng)有相當(dāng)收益的藥品,即使醫(yī)保部門不采取大幅降價(jià)的動(dòng)作,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)本身,客觀上也會(huì)對(duì)它們形成壓力。把握得好,這就是一個(gè)良性互動(dòng)的過(guò)程。
莊勝春:還有網(wǎng)友問(wèn),感覺(jué)有些藥納入醫(yī)保以后,反而更不好買了?
劉國(guó)恩:國(guó)家也注意到相關(guān)的問(wèn)題。過(guò)去幾年,國(guó)家醫(yī)保局推出了“雙通道”——醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,可以在社會(huì)藥店獲取,也能報(bào)銷,不會(huì)影響醫(yī)院藥占比等相關(guān)規(guī)定。另一方面,國(guó)家談判納入目錄的藥品,一般都比較新,上市時(shí)間較短,市場(chǎng)鋪開(kāi)需要一定的時(shí)間。下一步,還是要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保政策的聯(lián)動(dòng),同時(shí)調(diào)整醫(yī)院管理方面的一些行政規(guī)定,減少這些問(wèn)題的出現(xiàn)。
莊勝春:有一位網(wǎng)友說(shuō),自己因?yàn)樯眢w原因,一直要吃利伐沙班,以前國(guó)產(chǎn)的都要1100,現(xiàn)在只要5毛錢一片,相當(dāng)于15塊錢一個(gè)月,是一個(gè)巨大的降幅。他說(shuō),對(duì)于這些醫(yī)保專家們的努力,我能力有限,無(wú)以為報(bào),只好養(yǎng)好自己的身體以后,為國(guó)家為人民做貢獻(xiàn),真的是十分的感謝。底下還有網(wǎng)友勸他,好好養(yǎng)病,別著急,以后有的是機(jī)會(huì)。還有人建議,歡迎報(bào)考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),一起進(jìn)醫(yī)保局。
劉國(guó)恩:看到這些評(píng)論,肯定是非常欣慰的,非常非常欣慰。國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái),在醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判、藥品集中帶量采購(gòu)等方面做了很多工作,確實(shí)大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí),從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看的話,國(guó)家支付能力、個(gè)人支付能力,不斷提高才是根本。說(shuō)一千道一萬(wàn),最根本還是如何把我們中國(guó)的經(jīng)濟(jì),更好地、持續(xù)地、穩(wěn)定地,推向越來(lái)越好的增長(zhǎng)水平。
監(jiān)制丨王姍姍 張鷗
制片人丨莊勝春 汪潔 熊江萍
記者丨莊勝春
主編丨張宗堯
編導(dǎo)丨孫強(qiáng) 金竹音 楊吉兒 單楚玉 徐大為 吳桐 耿婧琦
導(dǎo)播 | 侯伯樑 潘國(guó)華
技術(shù)丨夏文 牛永毅
視頻丨張瑩
視覺(jué)丨于江 王少華 劉羽琪
統(tǒng)籌丨紀(jì)方
原標(biāo)題:相對(duì)論 | 獨(dú)家對(duì)話“靈魂砍價(jià)國(guó)家隊(duì)”:底價(jià)何來(lái)?
責(zé)任編輯:林鴻偉新海南手機(jī)客戶端
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