看天下

您每天有多長時間在看手機？進(jìn)入“讀屏?xí)r代”，人們長時間使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，眼睛高負(fù)荷運轉(zhuǎn)，眼病發(fā)生的概率也隨之增加，尤其是近視眼、白內(nèi)障、青光眼等眼病，在青少年、老年人群中的發(fā)病率逐年上升，眼部健康已成為全社會關(guān)注的話題。近日，國家醫(yī)療保障局正式印發(fā)《眼科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，整合規(guī)范眼科類醫(yī)療服務(wù)價格項目，助力守護眼健康。

以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，整合現(xiàn)行項目

眼科類立項指南首先將眼科分為檢查、非手術(shù)治療和手術(shù)治療三大類，在眼科檢查下，根據(jù)不同檢查目的分別立項，對可能存在重疊的眼科檢查項目，如“眼壓檢查”和“眼壓檢查（青光眼激發(fā)）”明確不得同時收費。在眼科治療和手術(shù)分類下根據(jù)青光眼、眼底、角膜、眼外傷、眼整形等類別設(shè)立價格項目，使眼科價格項目更加清晰、規(guī)范，確保滿足臨床需求，將來衛(wèi)生行業(yè)主管部門認(rèn)可的眼科技術(shù)進(jìn)入臨床后可直接對接，助力高價值創(chuàng)新眼科技術(shù)加快實現(xiàn)臨床收費轉(zhuǎn)化。

關(guān)注“小眼鏡”，共同呵護孩子的眼睛

“小眼鏡”越來越多，牽動著習(xí)近平總書記的心?？倳浂啻巫鞒鲋匾甘?，對保護青少年視力健康提出要求。眼科類立項指南關(guān)注兒童近視、弱視問題，設(shè)立多個檢查治療項目，促進(jìn)近視、弱視兒童早診早治，以免近視度數(shù)的加深。例如，設(shè)立“散瞳驗光”“顯然驗光”等驗光項目，便于醫(yī)生更準(zhǔn)確獲得屈光度數(shù)，幫助進(jìn)行驗光配鏡。再如，設(shè)立“視功能訓(xùn)練”價格項目，便于遠(yuǎn)視、弱視、斜視等視障兒童通過專業(yè)的視覺刺激和練習(xí)，增強雙眼協(xié)調(diào)能力、融合能力，改善視覺功能。同時，考慮到醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者實際情況，隨時確定和調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練時長，指南明確單次按半小時為基礎(chǔ)計價，每增加10分鐘加收，地方醫(yī)保部門可根據(jù)平均訓(xùn)練時間設(shè)置每日費用封頂線，在體現(xiàn)診療特點同時，兼顧患者治療總費用不會過高。

體現(xiàn)臨床實際，突出技術(shù)勞務(wù)價值

眼科素有“精眼科”之稱，操作精細(xì)、治療難度大、風(fēng)險高，方寸之間盡顯醫(yī)術(shù)。立項指南在規(guī)范統(tǒng)一現(xiàn)行價格項目的同時，對技術(shù)勞務(wù)價值高、風(fēng)險程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，實行復(fù)雜情況單獨立項，體現(xiàn)技術(shù)難度差異。例如，為配合人工晶體集中帶量采購，立項指南中明確設(shè)立人工晶狀體植入費，并根據(jù)患者病情不同設(shè)立常規(guī)、復(fù)雜情況，患者在植入晶狀體時，為防止出現(xiàn)晶狀體位移，需懸吊人工晶狀體或植入張力環(huán)時，手術(shù)難度顯著提高，可按復(fù)雜情況收費。

又如，青光眼作為一種常見眼病，主要由于眼睛房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高，在老年人中發(fā)病率較高。立項指南充分尊重臨床習(xí)慣，考慮恢復(fù)房水循環(huán)不同方式在適用人群、技術(shù)難度、資源消耗間存在差異，設(shè)立小梁切除、小梁切開、非穿透小梁手術(shù)、施萊姆氏管成形等多個項目，充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

明確美容整形和近視矯正項目，滿足多樣化需求

針對眼科醫(yī)療服務(wù)中美容類項目的特殊性，立項指南在計價說明中明確眼袋整形術(shù)、重瞼術(shù)（雙眼皮手術(shù)）等屬于美容整形常用項目，供各地在制定價格管理方式時參考，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為患者提供專業(yè)、有針對性的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者多樣化需求，從而獲取增量性收入。這一舉措不僅有助于優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，更將推動眼科學(xué)科等相關(guān)領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展。

為積極支持創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化，立項指南將目前群眾熟知歡迎的“飛秒激光近視矯正手術(shù)”單獨立項，同時，參考2023年技術(shù)規(guī)范，在項目名稱上與激光類型、特定設(shè)備脫鉤，根據(jù)臨床實際產(chǎn)出確定為“角膜基質(zhì)透鏡取出費”，既便于臨床收費理解，也為未來創(chuàng)新轉(zhuǎn)化留出更多空間。

眼科類立項指南的出臺，是眼科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域價格語言的一次重塑。規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的價格項目體系，將進(jìn)一步推動醫(yī)療機構(gòu)有效彌補眼科診療方面的不足和短板，為優(yōu)化眼科醫(yī)療服務(wù)提供有力支撐，讓更多人擁有光明的未來。

原標(biāo)題：國家醫(yī)保局整合規(guī)范眼科類醫(yī)療服務(wù)價格項目