科普?qǐng)@地

　　隨著海南自貿(mào)港建設(shè)的不斷深入，醫(yī)療水平也在穩(wěn)步提升。人們對(duì)于健康的追求不再局限于基本的生存需求，而是上升到了更高層次的生命質(zhì)量與幸福感。尤其是當(dāng)新的生命即將降臨，如何確保下一代在起跑線上就擁有最佳的健康狀態(tài)，成為每個(gè)家庭乃至社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在此背景下，懷孕期間進(jìn)行產(chǎn)前效價(jià)檢查，不僅是一項(xiàng)科學(xué)的選擇，更是對(duì)未來(lái)負(fù)責(zé)的重要體現(xiàn)。

　　一、新生兒溶血?。℉DN）定義

　　指由于母嬰血型不合引起的一種免疫性溶血性疾病。在妊娠期間，如果孕婦為O型陽(yáng)性或Rh(D)陰性，而胎兒為非O型陽(yáng)性或Rh（D）陽(yáng)性的抗原經(jīng)過(guò)胎盤(pán)傳遞給母體刺激產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，再次傳遞給胎兒造成紅細(xì)胞的破壞引起的溶血，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床癥狀，包括黃疸、貧血等等，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。

　　二、新生兒溶血病發(fā)病原因

　　第一，ABO血型不合。主要是孕婦為O型血，而胎兒為非O型血。孕婦沒(méi)有A或B抗原，而存在抗A或抗B以及抗AB抗體，胎兒為A或B抗原。孕婦的抗體主要是IgM以及IgG，IgM為大分子量球蛋白，而IgG為小分子量球蛋白可以通過(guò)胎盤(pán)造成紅細(xì)胞破壞。

　　第二，RhD血型不合。主要是孕婦為Rh（D）陰性孕育了Rh（D）陽(yáng)性的胎兒，Rh血型系統(tǒng)的抗體只能為人類紅細(xì)胞引起。假如孕婦懷孕之前輸注異型血，第一胎也可能引起HDN。

　　三、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制

　　第一，從球蛋白類型的角度來(lái)說(shuō)，只有IgG類的免疫球蛋白能夠通過(guò)胎盤(pán)，因此也只有IgG類的抗體可以造成HDN。

　　第二，從血型的角度來(lái)說(shuō)，主要為ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

　　ABO血型不合是常見(jiàn)的溶血類型。母體為O型血，胎兒為A型或B型，母體內(nèi)可能產(chǎn)生針對(duì)胎兒紅細(xì)胞的IgG抗體，這些抗體為小分子量球蛋白，能夠通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞造成溶血。這一過(guò)程雖然會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，但由于ABO 性相對(duì)較弱，母體中產(chǎn)生的抗體效價(jià)通常不高，主要是因?yàn)榧t細(xì)胞進(jìn)入母體，由于母體本身的抗體會(huì)中和這些紅細(xì)胞抗原。因此，ABO血型不合造成溶血癥狀比較輕。

　　Rh血型不合問(wèn)題，在漢族人口中存在Rh（D）陰性的人群比例相對(duì)較低，大約在0.2%至0.5%之間，即每千人中僅有2至5人可能為Rh（D）陰性。雖然比例相對(duì)較低，但其發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜且嚴(yán)重。Rh（D）陰性血的母親在首次懷孕時(shí)，若胎兒為Rh(D)陽(yáng)性同樣會(huì)觸發(fā)免疫反應(yīng)。因?yàn)槟阁w在接觸過(guò)Rh（D）陽(yáng)性胎兒的紅細(xì)胞后，產(chǎn)生IgG抗體，若再次懷孕且胎兒為Rh陽(yáng)性，IgG抗體會(huì)增加并通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。

　　綜上所述，ABO血型不合引發(fā)的HDN通常比Rh血型不合的病情要輕的原因，主要在于ABO血型系統(tǒng)中抗原性較弱，且胎兒血腦屏障強(qiáng)時(shí)通過(guò)胎盤(pán)的抗體相對(duì)較少，造成的溶血癥狀比較輕；而Rh為陰性孕婦，胎兒為Rh(D)陽(yáng)性時(shí)，可能造成母體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量隨之增加，若第一胎后沒(méi)有進(jìn)行臨床干預(yù)，再次懷孕就很容易造成HDN。除了發(fā)病機(jī)制上的差異外，臨床癥狀的輕重也受多種因素影響。主要?dú)w于如母體中抗體的效價(jià)、抗原強(qiáng)度的差異、免疫記憶與耐受性的建立以及臨床干預(yù)的及時(shí)性與有效性。這些因素共同決定了ABO血型不合引發(fā)的新生兒溶血病通常比Rh血型不合的病情要輕。即便如此，我們?nèi)詰?yīng)高度重視新生兒溶血病的預(yù)防與治療，確保每一個(gè)新生命的健康與安全。