科普?qǐng)@地

　　中華民族的傳統(tǒng)觀念中，生兒育女、膝下承歡，享受天倫之樂(lè)是每一個(gè)家庭的美好愿望。然而這看上去非常簡(jiǎn)單的小小愿望卻好像成為許多家庭遙不可及的夢(mèng)想。

　　對(duì)于有些育齡女性，她們能輕而易舉地懷上寶寶，卻不能順順利利地生下來(lái)。每一次懷孕都讓人欣喜若狂，而懷孕期間的流血又讓人心驚膽顫，特別是發(fā)生自然流產(chǎn)時(shí)會(huì)讓人傷心不已難以釋?xiě)?，一家人的心情隨著自然流產(chǎn)的發(fā)生跌落谷底。當(dāng)自然流產(chǎn)不可避免時(shí)夫妻雙方經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)選擇了接受事實(shí)，收拾完心情調(diào)整好身體后重新開(kāi)始備孕，可備孕成功后迎來(lái)的是又一次的自然流產(chǎn)，在這樣的循環(huán)往復(fù)中多少家庭喪失了信心，多少家庭不得不背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大的精神壓力，有的家庭甚至為此出現(xiàn)了夫妻感情破裂等不好的結(jié)局。以上種種都告訴我們，對(duì)于每一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)了解自然流產(chǎn)的發(fā)生率和原因顯得尤為重要。

　　客觀上來(lái)說(shuō)人類在生育效能上是低效的。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，僅有30%-50%的夫婦在受精卵形成后能過(guò)五關(guān)斬六將實(shí)現(xiàn)抱嬰回家。自然流產(chǎn)是妊娠階段最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床上確認(rèn)的自然流產(chǎn)發(fā)病率為15%-20%，大部分發(fā)生于早孕期，但該病的實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)高于此。只因?yàn)橛幸徊糠值淖匀涣鳟a(chǎn)發(fā)生在胚胎著床后很短的時(shí)間內(nèi)，僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲或月經(jīng)量稍多，有些患者甚至沒(méi)有月經(jīng)周期的改變或者月經(jīng)量的異常。相關(guān)報(bào)道顯示檢測(cè)月經(jīng)后半周期有規(guī)律性生活的婦女外周血HCG，可以發(fā)現(xiàn)有30%-40%的受精卵在著床后于月經(jīng)前就已經(jīng)發(fā)生流產(chǎn)，也就是醫(yī)生常說(shuō)的生化妊娠或隱性流產(chǎn)。在整個(gè)懷孕過(guò)程中，有近1/3的孕婦從受精卵形成到胚胎著床期間會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，有25%左右的孕婦從著床到孕6周期間可能發(fā)生自然流產(chǎn)，孕6周之后發(fā)生自然流產(chǎn)的概率相對(duì)較低，為12%-20%，其中絕大部分發(fā)生在孕6-12周，孕12周以后僅有1%-2%的自然流產(chǎn)率。鑒于以上種種情況我們發(fā)現(xiàn)想要統(tǒng)計(jì)自然流產(chǎn)的真實(shí)發(fā)生率其實(shí)很困難，目前國(guó)際上普遍認(rèn)為自然流產(chǎn)的真實(shí)發(fā)生率為50%-60%。通過(guò)以上介紹可以發(fā)現(xiàn)懷孕后想要順利完成妊娠過(guò)程是一件很困難的事情，所有曾經(jīng)遭遇自然流產(chǎn)的夫婦不應(yīng)該責(zé)備自己或者心懷愧疚，而應(yīng)該意識(shí)到這是一個(gè)比我們想象中更為普遍的狀況，大家不過(guò)是遇到了一半夫婦可能會(huì)遇到的問(wèn)題，比起那些遇到卻不知道的情況來(lái)說(shuō)，能夠提前了解到并能及時(shí)給予干預(yù)，一定是會(huì)有更大的機(jī)會(huì)去孕育一個(gè)健康的生命的。

　　當(dāng)發(fā)生自然流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生和患者都迫切地想要知道其中的原因，那么到底是什么導(dǎo)致了自然流產(chǎn)的發(fā)生呢？

　　首當(dāng)其沖的原因是遺傳因素，早孕期自然流產(chǎn)胚胎的染色體異常發(fā)生率為50%-60%，其中最為常見(jiàn)的遺傳因素就是胚胎染色體數(shù)目異常。大部分的非整倍體都是源于母親卵子第一次減數(shù)分裂時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，僅有7%是源自父系的減數(shù)分裂異常。國(guó)內(nèi)曾經(jīng)有研究人員對(duì)自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后取得的胚胎絨毛組織進(jìn)行體外培養(yǎng)和核型分析，發(fā)現(xiàn)異常核型占據(jù)了57.2%，而異常核型中非整倍體占到了71.82%。

　　其次，另一個(gè)常見(jiàn)原因是發(fā)生率為17%-20%的內(nèi)分泌因素。其中黃體功能不全、多囊卵巢綜合征以及甲狀腺功能異常等在內(nèi)分泌因素中占據(jù)了重要地位。第三個(gè)重要原因是占到自然流產(chǎn)12%-15%的生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常，其中常見(jiàn)的先天性異常是子宮縱隔、雙角子宮和雙子宮等，而后天性異常常見(jiàn)的有宮頸機(jī)能不全、宮腔粘連、黏膜下子宮肌瘤、部分肌壁間肌瘤和子宮腺肌癥等。另外還有感染因素、免疫因素、男方因素和環(huán)境因素等導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因。

　　自然流產(chǎn)的發(fā)病原因如此之復(fù)雜，它既可以是單一因素引起，也可能混雜了多種因素，所以盡管醫(yī)生做了詳盡的評(píng)估，仍然可能發(fā)生不明原因的自然流產(chǎn)。但即便是這樣，我們?nèi)匀粦?yīng)該按照自然流產(chǎn)的診療流程對(duì)病因進(jìn)行規(guī)范的排除性的診斷，只有這樣才能為下一次獲得良好的妊娠結(jié)局打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著自然流產(chǎn)的診療技術(shù)取得飛躍式的進(jìn)展、各種醫(yī)療干預(yù)手段的有效實(shí)施，我們可喜地發(fā)現(xiàn)自然流產(chǎn)患者再次妊娠時(shí)保胎成功率得到了大大的提高，這是一個(gè)令人欣喜的進(jìn)步，將會(huì)讓曾經(jīng)遭遇過(guò)自然流產(chǎn)的夫婦重拾信心，只要堅(jiān)定信念，就一定能生兒育女、膝下承歡，享受天倫之樂(lè)。