科普園地

　　卵巢過度刺激綜合征是人體在接受促排卵藥物治療時發(fā)生的過度反應(yīng)，最常見于試管嬰兒超促排卵過程中，主要表現(xiàn)為兩側(cè)卵巢體積加大，血管壁通透性加大以及蛋白和體液滲入機體第三腔隙，若病情較為嚴重，甚至可能對患者生命安全產(chǎn)生威脅。以下是關(guān)于OHSS的具體介紹：

　　1. 高危因素：

　?。?）常見的高危因素：卵巢對促排藥物的敏感性過高（如雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)量過多或年齡較小的患者）、采用HCG誘發(fā)排卵或進行黃體支持、既往曾經(jīng)發(fā)生過OHSS。

　　2. 臨床表現(xiàn)：

　?。?）主要癥狀為腹脹、腹痛、胸悶、尿少等。

　?。?）經(jīng)超聲檢查和實驗室檢測通常可以發(fā)現(xiàn)胸腔積液或腹腔積液、肝腎功能損害、電解質(zhì)失衡以及靜脈血栓形成。

　?。?）根據(jù)OHSS發(fā)生時間的早晚分為早發(fā)和遲發(fā)兩種類型，早發(fā)型多發(fā)生在注射HCG之后的7天內(nèi)，遲發(fā)型多發(fā)生在注射HCG后10天及之后。

　　3. 嚴重程度分類：

　　OHSS一般分為輕度、中度和重度三級。

　?。?）輕度：通常在HCG注射7天內(nèi)有癥狀產(chǎn)生，常表現(xiàn)為胃脹不適、食欲欠佳、下腹脹等，超聲檢查可見卵巢體積增加，直徑通常≤5cm。

　　（2）中度：癥狀較輕度明顯，出現(xiàn)下腹部脹痛，可伴有惡心或嘔吐等，超聲檢查卵巢體積增大，最大直徑在5cm～10cm，并可見到較多腹腔積液。

　?。?）重度：癥狀進一步加重，卵巢直徑超過10cm，可能伴隨嚴重的電解質(zhì)失衡、肝腎功能損害等，嚴重者可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血等急腹癥。

　　4. 診斷方法：

　　（1）血常規(guī)檢查提示血小板水平減少、白細胞計數(shù)升高。

　?。?）超聲檢查提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增加、卵巢上可見多個黃體囊腫以及不同程度的腹腔積液等異常征象。

　　5. 治療方法：

　?。?）治療原則以對癥支持治療為主，同時給予補充血容量、降低血栓栓塞風險、糾正水電解質(zhì)失衡、避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　（2） 治療措施包括一般生命體征監(jiān)測，飲食指導(dǎo)、擴充血容量、腹腔和（或）胸腔積液穿刺引流、對癥處理、心理治療等。需要根據(jù)其嚴重程度來決定具體治療方式，注重個體化治療，多數(shù)患者經(jīng)積極治療后癥狀能夠自然緩解。

　　6. 預(yù)防措施：

　?。?）飲食調(diào)整：日常飲食需多色入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，常見食物包括西紅柿、胡蘿卜、奶制品以及雞蛋等，及時補充人體所需的各類營養(yǎng)物質(zhì)，有助于增強機體的抵抗能力。

　?。?）適當運動：積極參與體育運動，如跑步、爬山、游泳等，增強機體免疫能力。

　?。?）維持良好的作息習(xí)慣。多休息，不可勞累和熬夜，以保持自身抵抗力的穩(wěn)定。

　　（4）慎用促排卵類藥物：特別是高風險人群，應(yīng)慎用促排卵相關(guān)藥物，如克羅米芬、尿促性腺激素、來曲唑、HCG等，這類促排藥物容易對卵巢產(chǎn)生過度刺激。

　?。?）積極治療可能引發(fā)OHSS的疾?。褐饕侵付嗄衣殉簿C合征。具有多囊卵巢綜合征的患者，雙側(cè)卵巢上的卵泡數(shù)量較多，經(jīng)過促排卵治療后，容易出現(xiàn)多個卵泡共同生長發(fā)育的現(xiàn)象，更易發(fā)生OHSS。因此，積極治療多囊卵巢綜合征對預(yù)防OHSS十分重要。

　　總之，OHSS是一種醫(yī)源性為主的促排卵并發(fā)癥，需要引起醫(yī)生及患者的高度重視，通過積極合理的預(yù)防措施和及時有效的治療，可以很大程度上降低其發(fā)生風險和嚴重程度。