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　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦怯捎谥鄻佑不捌湎嚓P(guān)病變引起冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或者閉塞從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧甚至壞死的心臟病。流行病學(xué)顯示我國(guó)冠心病患病率、死亡率均處于持續(xù)上升階段，對(duì)此大眾必須高度重視。冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（冠脈CTA）便是篩查和診斷冠心病的重要檢查方法之一。

　　一、冠脈CTA檢查有什么好處？

　　冠脈CTA是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經(jīng)計(jì)算機(jī)處理重建得出的心臟冠狀動(dòng)脈成像，該檢查風(fēng)險(xiǎn)低、能夠減少被檢者痛苦并可以很好評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況，幫助臨床確診冠心病及判斷其嚴(yán)重程度并制定最優(yōu)治療方案。

　　此外，冠脈CTA還有很多重要臨床價(jià)值，比如：對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛、心電圖檢查結(jié)果異常者，冠脈CTA可以有效排除冠狀動(dòng)脈疾病，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變并制定干預(yù)措施以防病變進(jìn)展：有吸煙史、高血壓、糖尿病、高血脂及冠心病家族史等易患冠心病危險(xiǎn)人群可以通過(guò)定期冠脈CTA體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變并進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防以及治療。

　　同時(shí)，冠脈CTA也可以用于術(shù)后隨訪，觀察支架植入或搭橋術(shù)后血管的通暢情況，如果發(fā)現(xiàn)異?？蓭椭R床及時(shí)制定合理治療方案。

　　二、哪些人群不適合冠脈CTA檢查？

　　盡管冠脈CTA優(yōu)點(diǎn)顯著卻不適用所有人群。其中，具有嚴(yán)重心律失常者、嚴(yán)重心肝腎功能不全者、甲亢未治愈者、嚴(yán)重碘對(duì)比劑過(guò)敏者、妊娠期和備孕者及病重、體質(zhì)虛弱者均不適合冠脈CTA檢查。

　　三、冠脈CTA檢查要注意什么問(wèn)題？

　　為確保圖像質(zhì)量、減少偽影干擾并做出最準(zhǔn)確診斷，冠脈CTA對(duì)檢查者具有一定要求，具體檢查準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)包括：

　　第一，檢查前應(yīng)明確病史及過(guò)敏史并禁食4-5小時(shí)，且避免攝入含咖啡因飲料；

　　第二，檢查者應(yīng)穿著寬松衣物、禁止佩戴金屬物品，提前到檢查室靜坐穩(wěn)定心率，心率最好控制在70次/分以下，心率快者可遵醫(yī)囑給予降心率藥物調(diào)整；

　　第三，注射對(duì)比劑后檢查者若出現(xiàn)身體發(fā)熱不必過(guò)度驚慌，應(yīng)合理控制呼吸以及屏氣呼吸配合口令；

　　第四，檢查完后檢查者至少留觀30分鐘，且多喝水有助于對(duì)比劑排泄。

　　另外，有些檢查者可能擔(dān)心輻射問(wèn)題，冠脈CTA輻射量約為5-15mSv，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于有害劑量，對(duì)此不必過(guò)度憂(yōu)慮。

　　四、如何讀懂冠脈CTA檢查報(bào)告？

　　冠脈CTA掃描完后需對(duì)圖像進(jìn)行重建后處理以更好顯示病變節(jié)段、斑塊橫斷面從而準(zhǔn)確分析狹窄程度。冠脈狹窄分為：

　　第一，輕度狹窄（管腔直徑縮窄＜30％）；

　　第二，中度狹窄（管腔直接縮窄30-69％）；

　　第三，重度狹窄（管腔直徑縮窄70-99％）；

　　第四，完全閉塞（無(wú)血流通過(guò)）等。

　　通常狹窄程度低于70％者以藥物治療并控制血壓血糖、適度鍛煉為主；狹窄程度大于70％者需考慮介入支架植入術(shù)。

　　此外，如果斑塊內(nèi)出現(xiàn)極低密度脂質(zhì)成分時(shí)即便狹窄不嚴(yán)重也需高度重視，因?yàn)檫@種高危斑塊可以導(dǎo)致破裂和血栓從而堵塞冠脈嚴(yán)重危害病人生命健康。

　　冠脈CTA因其無(wú)創(chuàng)快速有效已廣泛應(yīng)用臨床，但做此檢查必須嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)。希望每個(gè)人都能意識(shí)到冠心病給個(gè)人和家庭帶來(lái)的危害，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)配合檢查以得到最及時(shí)有效的治療。