原創(chuàng)報道

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件下海南省醫(yī)療智能化建設(shè)的思考

　　南國智庫/海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院 聯(lián)合課題組

　　前 言

　　面對新型冠狀病毒肺炎疫情的沖擊，南國智庫與海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院組織省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校有關(guān)專家學(xué)者，成立《海南自貿(mào)港重大疫情防控體制機(jī)制問題探討》聯(lián)合課題組，在疾病預(yù)防控制體系、重大疫情防控救治體系、醫(yī)療保障和救助體系、醫(yī)療衛(wèi)生物資保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行了積極的探討，并提出相關(guān)政策建議。

　　《海南自貿(mào)港重大疫情防控體制機(jī)制問題探討》課題組成員簡介

　　曾 渝 海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院院長、海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院教授、聯(lián)合課題組組長

　　蘇玉菊 海南醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院副院長、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員

　　馬金輝 海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副院長 海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　張東獻(xiàn) 海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院教授、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員

　　黃小玲 海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院教授、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員

　　王勇 海南日報報業(yè)集團(tuán)南國智庫研究員、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　劉 靜 海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副教授、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　徐瓊花 海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副教授、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組研究員

　　鐘 麗 海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院講師、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組副研究員

　　陳燕瑩 海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院講師、海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組副研究員

突發(fā)公共衛(wèi)生事件下海南省醫(yī)療智能化建設(shè)的思考

作者：牟忠林 博士、教授

牟忠林資料圖

　　新型冠狀病毒肺炎疫情出現(xiàn)以來，如何更好的提升防控能力和減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情中積極探索采用智能化手段幫助提升防控工作效率，如“火神山”醫(yī)院無接觸運(yùn)送機(jī)器人的應(yīng)用，其智能化、無接觸運(yùn)送極大減少了醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險。此次疫情中，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用遠(yuǎn)程會診、醫(yī)用機(jī)器人等人工智能醫(yī)療在防控及診療上發(fā)揮了重要的作用，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在疫情期間全國至少19家互聯(lián)網(wǎng)平臺推出在線問診專頁，200多家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)診療或線上咨詢，“無接觸”問診的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，成為更高效、便捷的選擇。這些在阻擊大疫這場戰(zhàn)斗中發(fā)揮重要作用的醫(yī)療智能化成果，給我們帶來了諸多有益的啟示，本文就今后在海南省加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智能化建設(shè)談幾點(diǎn)想法。

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能化發(fā)展的背景

　　如今醫(yī)療科技快速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的人工智能化成為矚目的焦點(diǎn)，它打破了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，將現(xiàn)代科技及信息技術(shù)融入進(jìn)醫(yī)療的日常工作中，使醫(yī)療工作更加具有效率，其質(zhì)量的提升也會增強(qiáng)人們的身心健康。

　　醫(yī)療領(lǐng)域的智能化是新時代發(fā)展的必然之路，具有必要性。隨著人們健康意識及自我健康管理意識的提高，人們對與新的醫(yī)療過程提出更高的醫(yī)療體驗(yàn)要求；現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，必然影響醫(yī)療領(lǐng)域的人工智能化，其醫(yī)療領(lǐng)域的智能化與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相輔相成。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，人工智能能極大的幫助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)務(wù)工作，擴(kuò)大視野節(jié)約時間和減少不必要的人員傷亡。

　　二、醫(yī)療人工智能在重大疫情時的重要作用

　　“互聯(lián)網(wǎng)﹢”醫(yī)療是融合新一代信息技術(shù)的現(xiàn)代醫(yī)療模式，可提升醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的互聯(lián)互通。其功能一是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療遠(yuǎn)程會診。區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，遠(yuǎn)程會診模式突破了地域上的限制，極大的發(fā)揮了醫(yī)療信息的即時互通及交流。疫情暴發(fā)期間，不在同一地區(qū)的專家通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，極大的降低了來回行程上的風(fēng)險，又可極大發(fā)揮專家的智慧進(jìn)行合作，共抗疫情。

　　其功能二是“智慧病房+醫(yī)用機(jī)器人”。智慧病房是構(gòu)建智慧醫(yī)院的重要組成部分，通過整合病房醫(yī)療信息系統(tǒng)和物聯(lián)網(wǎng)，為患者提供實(shí)時服務(wù)，提升患者體驗(yàn)、優(yōu)化工作流程；醫(yī)用機(jī)器人技術(shù)是集醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械學(xué)、材料學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)以及機(jī)器人學(xué)等多學(xué)科為一體的新型交叉技術(shù)，能夠從視覺、觸覺和聽覺方面為醫(yī)生決策和操作提供充分的支持，在診斷、治療、康復(fù) 方面具有巨大的優(yōu)越性。疫情發(fā)生期間，醫(yī)務(wù)人員的工作量大，且與患者進(jìn)行直接接觸，存在著心理的壓力與感染的風(fēng)險。通過物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的互聯(lián)互通，機(jī)器人的應(yīng)用，可代替醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行生活的料理，減少醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險。

　　其功能三是優(yōu)化就醫(yī)診斷治療流程。在發(fā)熱門診，大量患者存在著院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險。整合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可以快速調(diào)閱患者的檢查醫(yī)學(xué)影像和報告，并在線對患者的病情進(jìn)行研討，優(yōu)化就醫(yī)流程。

　　其功能四是建立統(tǒng)一指揮系統(tǒng)。通過信息網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施(統(tǒng)一通信系統(tǒng)、大屏幕系統(tǒng)、多媒體會議系統(tǒng))，管理信息系統(tǒng)(建筑智能管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、會診管理系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)、醫(yī)院運(yùn)營智能系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)等)集成，并結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)管理流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營管理的可視化、集中化，以方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更直接、更有效地了解醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)并進(jìn)行快捷的管理，在疫情期間有著重大的作用。

　　其功能五是虛擬實(shí)景技術(shù)（VR）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)（AR）在醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用。在VR和AR技術(shù)下，人體生物結(jié)構(gòu)、器官可視化，更便捷和直觀地觀察和學(xué)習(xí)這些解剖結(jié)構(gòu)，也可以更好地展示各個疾病的發(fā)生發(fā)展過程；模擬工作場景、實(shí)驗(yàn)室，提供多種醫(yī)療器械的使用及說明，從線上線下創(chuàng)造更直觀的產(chǎn)品的體驗(yàn)效果；模擬手術(shù)練習(xí)，深化印象，快速提高醫(yī)生事件知識；混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)（mixed reality）是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，通過在現(xiàn)實(shí)場景呈現(xiàn)虛擬場景信息，在現(xiàn)實(shí)世界、虛擬世界和用戶之間搭起一個交互反饋的信息回路，以增強(qiáng)用戶體驗(yàn)的真實(shí)感。

　　三、海南醫(yī)療人工智能應(yīng)用現(xiàn)狀

　　在國家全民健康信息化建設(shè)背景下，海南省人工智能在醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)展迅速，正在逐步推廣應(yīng)用“AI+健康醫(yī)療”模式，如AI+疾病診療、AI+醫(yī)學(xué)影像識別、AI+健康管理、AI+機(jī)器人等，通過對醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)據(jù)深度挖掘與分析，最終實(shí)現(xiàn)輔助或替代醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)。例如海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)超級醫(yī)院與國際先進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開 展深度合作，在遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、智能技術(shù)及人才合作等方面取得明顯進(jìn)展，正在為打造國際醫(yī)療健康行業(yè)智能化標(biāo)桿做出努力。

　　此外，海南省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此次抗疫中也充分發(fā)揮人工智能所帶來的高效，如白沙縣人民醫(yī)院門診中，人工智能測量機(jī)器人具有非接觸、實(shí)時傳輸?shù)忍攸c(diǎn)，測溫精度達(dá)正負(fù)0.3攝氏度，可以指導(dǎo)工作人員迅速反應(yīng)，對體溫異常人員再檢查，提高了工作效率，也減少了院內(nèi)感染的風(fēng)險；同時使用遙控?zé)o人機(jī)也在疫情期間發(fā)揮著作用，其巡查覆 蓋面廣，不受地域限制，巡查速度快，還能避免人與人之間接觸交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)有市民不戴口罩、近距離接觸，可及時勸導(dǎo)糾正這些行為。

　　我省在應(yīng)用醫(yī)療人工智能帶來高效、便捷的同時，也存在著幾點(diǎn)明顯不足：

　　一是相關(guān)復(fù)合型人才的不足。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展“專而精”，推動者醫(yī)學(xué)科研及技術(shù)的進(jìn)步，但缺乏既懂醫(yī)學(xué)也熟練掌握人工智能的復(fù)合型人才，對于大量的數(shù)據(jù)無 法進(jìn)行有效的專業(yè)化整合，且醫(yī)務(wù)人員平時的工作繁忙及專業(yè)的研究，亦缺乏精力對人工智能的研討，使得醫(yī)療資源沒有得到深入的應(yīng)用。二是信息安全方面存在著 隱患。“互聯(lián)網(wǎng)+”依托于信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療上的互聯(lián)互通，通過互聯(lián)網(wǎng)了解患者病情時，如不加強(qiáng)監(jiān)管，可能會存在安全隱患。三是數(shù)據(jù)質(zhì)量難以有效保障。可能存在少數(shù)管理團(tuán)隊(duì)為加快進(jìn)程和節(jié)約成本，對其醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量無法提供保障，也會影響到人工智能準(zhǔn)確性甚至沖垮模型。

　　四、進(jìn)一步發(fā)展我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工智能化的建議

　　首先是要支持和鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立人工智能專家委員會。醫(yī)學(xué)人工智能作為醫(yī)學(xué)研究前沿領(lǐng)域，同時有著較大的應(yīng)用前景，鼓勵醫(yī)院在院內(nèi)成立相關(guān)委員會，通過復(fù)合型專家人才及多部門協(xié)同管理醫(yī)學(xué)人工智能的研發(fā)和使用，同時加強(qiáng)監(jiān)管，使人工智能在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮作用。

　　其次是支持醫(yī)學(xué)院校加大相關(guān)復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度，健全醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)體系。出臺相應(yīng)的政策，挖掘、引進(jìn)相應(yīng)的人才，完善績效、薪酬制度，加快復(fù)合型人才建設(shè)進(jìn)程。

　　第三是加快醫(yī)院信息系統(tǒng)的交叉融合與安全防護(hù)。疫情的發(fā)生，是對一個醫(yī)療衛(wèi)生體系的檢驗(yàn)，信息之間的互聯(lián)互通可有效減少因信息缺乏帶來的防控阻力。檢測人體生理數(shù)據(jù)、老年人健康狀況、患者病情追蹤及遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面，智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)有著極大優(yōu)勢。在病人身上佩戴體溫、呼吸、血壓等無線測量傳感器，配合相應(yīng)的 醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)護(hù)人員和病人家屬及時、遠(yuǎn)程地了解患者情況。

　　第四是改進(jìn)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑結(jié)構(gòu)。醫(yī)院的建設(shè)要滿足人工智能化的需求，同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病房應(yīng)具備快速改造為隔離病房的能力，防止疫情期間出現(xiàn)院內(nèi)感染及床位不足的發(fā)生。

　　第五是要強(qiáng)化人工智能與醫(yī)保系統(tǒng)相結(jié)合。加大基金監(jiān)管的信息化投入，開發(fā)完善醫(yī)保智能審核系統(tǒng)及醫(yī)保醫(yī)師管理系統(tǒng)，探索開發(fā)生物識別系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管全覆蓋。充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，保障經(jīng)辦工作的規(guī)范性和基金的安全性，提高內(nèi)控質(zhì)量，形成醫(yī)保精準(zhǔn)管理機(jī)制。

　　最關(guān)鍵的是要加快建設(shè)海南省醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域及個體大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)。利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，人工智能在大量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對臨床數(shù)據(jù)、自然語言進(jìn)行精準(zhǔn)的識別、處理，成為醫(yī)療管理者實(shí)時監(jiān)測、實(shí)施預(yù)防、實(shí)施診治的有力幫手。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面可與專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)合作，讀取患者的大數(shù)據(jù)信息，構(gòu)建患者醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫和 患者健康賬戶，充分合理利用醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；另一方面可提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化醫(yī)療水平，使醫(yī)患信息可與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享，同時通過區(qū)域合作，構(gòu)建大型的醫(yī)療信息共享平臺，定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的案例分析交流，提高專業(yè)技能，追蹤前沿動態(tài)，提升學(xué)術(shù)水平。

　　（本文撰稿人是海南醫(yī)學(xué)院教授，海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院聯(lián)合課題組高級研究員）

　　背景資料

　　新冠肺炎疫情對中國社會與經(jīng)濟(jì)帶來沖擊，中國公共衛(wèi)生體系、傳染病防治還存在很多系統(tǒng)性的問題。海南建設(shè)自貿(mào)港，如何筑牢更加安全的防疫體系，筑牢世界頂級“防護(hù)網(wǎng)”，為社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展保駕護(hù)航，是一個重大、緊迫的課題。

　　中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心副理事長黃奇帆就表示，本次疫情過后國家應(yīng)該大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、傳染病防治領(lǐng)域供給側(cè)的全面改革，解決該領(lǐng)域方向性的問題、系統(tǒng)性的問題、基礎(chǔ)性的問題。

　　本次研究南國智庫將聯(lián)合海南健康產(chǎn)業(yè)研究院，組織國內(nèi)頂尖專家進(jìn)行專題研究，對標(biāo)新加坡、日本等國家的公共衛(wèi)生防疫建設(shè)情況，對海南的公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出科學(xué)合理的建議。在研究和發(fā)布海南公共衛(wèi)生防疫體系的同時，南國智庫將和海南南海健康產(chǎn)業(yè)研究院一起組織國內(nèi)專家，為海南各級政府提供公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)規(guī)劃方案。